La ventilazione monopolmonare (OLV = One Lung Ventilation) è applicata comunemente in chirurgia toracica e permette di escludere la ventilazione di uno dei due polmoni mantenendo quella controlaterale; tale tecnica può essere essenziale anche in situazioni di emergenza ed essere utile in patologie polmonari unilaterali, dove lo scopo è quello di ridurre il carico ventilatorio meccanico sul polmone malato e i danni che ne conseguono.

Esistono diversi metodi per la ventilazione monopolmonare che prevedono l’utilizzo di tubi endotracheali, destri e sinistri, a doppio e a singolo lume in PVC e bloccatori bronchiali associati a tubi endobronchiali a lume singolo: di assoluta importanza è il controllo del loro esatto posizionamento, dal momento che da questo dipende la corretta instaurazione della ventilazione monopolmonare.
I risultati degli studi indicano che l’uso di un endoscopio flessibile per assicurare la corretta posizione di un tubo endotracheale, a differenza della sola auscultazione, sia da considerare la pratica migliore.

I broncoscopi, essendo strumenti particolarmente delicati, soffrono dei ripetuti cicli di sterilizzazione e si assiste sempre più spesso a rotture accidentali degli strumenti; d’altra parte, tutti gli studi sono concordi nell‛affermare che un difetto delle procedure di pulizia e disinfezione del broncoscopio dopo il suo utilizzo porti a trasmettere infezioni al paziente. Non va inoltre dimenticato che il passaggio del broncoscopio attraverso i tubi endotracheali a doppio lume non è mai semplice, specie per i tubi di calibro inferiore (35 e 37 Fr.).

L’azienda Ambu  ha introdotto sul mercato un innovativo sistema per ovviare a tutte le problematiche descritte:
il sistema per intubazione selettiva con telecamera integrata per il monitoraggio continuo del corretto posizionamento del tubo endotracheale durante tutta la durata della ventilazione monopolmonare.

 

 

Tubo endotracheale sinistro a doppio lume VivaSight™-DL

Il tubo endotracheale sinistro a doppio lume, sterile, monouso, in PVC con telecamera apicale integrata a tecnologia CMOS per il controllo visivo continuo delle strutture anatomiche durante manovre di intubazione e di ventilazione che permette di escludere la ventilazione di uno dei due polmoni mantenendo quella controlaterale.

La linea di prodotti VivaSight™-DL è stata concepita per superare le tradizionali problematiche nell’uso dei tubi endotracheali convenzionali fornendo:

• Una modalità di utilizzo identica alle procedure standard di intubazione;
• La possibilità di eliminare le contaminazioni crociate paziente-paziente utilizzando un dispositivo sterile monouso;
• Una telecamera ad alta risoluzione con fonte luce integrata che:
  • Non riduce il flusso d’aria dedicato al paziente durante l’utilizzo;
  • Non crea campi elettro-magnetici che interferiscono con altre strumenti medicali;
  • Possiede un sistema di lavaggio integrato per una rapida pulizia delle lenti;
• Una diminuzione degli eventi traumatici per il paziente e un miglioramento dei flussi di lavoro in sala operatoria. Questa tecnologia è stata ampiamente valutata e testata in più di 50.000 procedure nel mondo.

 

Tubo endotracheale a singolo lume VivaSight™-SL e bloccatore endobronchiale VivaSight™-EB

Il tubo endotracheale a singolo lume VivaSight™-SL, con telecamera integrata a tecnologia CMOS, consente la ventilazione artificiale temporanea negli adulti che necessitano di ventilazione meccanica. Può essere utilizzato sia durante gli interventi chirurgici che in emergenza con la finalità di mantenere pervie le vie aeree.

Durante la ventilazione monopolmonare, il controllo e la visione diretta del posizionamento del tubo endotracheale tramite la telecamera integrata consentono all’operatore di operare in totale sicurezza e di accorgersi immediatamente di un eventuale errato posizionamento del bloccatore durante l’intervento chirurgico. La stessa procedura di posizionamento iniziale del bloccatore, che è la più difficile a causa di una visione non perfetta, risulta notevolmente migliorata grazie alla possibilità di una visione diretta tramite la telecamera integrata.

Il bloccatore endobronchiale monouso con cuffia in silicone VivaSight™-EB ha una dimensione di 9 Fr. con una forma pre-curvata per una facile selezione dei bronchi. Inoltre possiede un meccanismo di bloccaggio semplice ed efficace per garantirne il blocco e una speciale valvola che ne promuove il facile avanzamento.

I dispositivi VivaSight™ sono prodotti dalla Società Ambu A/S. e distribuiti in esclusiva su territorio nazionale dalla Società MOSS S.p.A.

https://www.ambu.com/products/airway-management/double-lumen-tube-with-integrated-camera